CONFIRMATION DE STAGE


 

PRÉ-RÉSERVATION TÉLÉPHONIQUE OBLIGATOIRE AVANT TOUTE INSCRIPTION (pour vérification des disponibilités).

Préparez le choix de votre stage :

    1. Support souhaité
    2. Niveau
    3. Dates, horaires
    4. Tarif

Déterminez vos besoins complémentaires :

    1. location combinaison
    2. licence passeport voile (obligatoire à la première inscription et valable 1 saison)

FORMULAIRE DE CONFIRMATION DE STAGE (contact téléphonique ou mail préalable obligatoire pour vérifier les disponibilités)

    1

    STAGE SOUHAITÉ

    2

    STAGIAIRE (ENFANT OU ADULTE)

    3

    CONTACT

    4

    REGLEMENT

    5

    AUTORISATION


    STAGE SOUHAITÉ:

    STAGE D'ÉTÉ

    STAGE HORS SAISON :

    Semaine N° : , DU AU


    Date de naissance :

    A dejà éte inscrit à l’école de voile du roaliguen :


    Identité du stagiaire ou responsable légal (pour les stagiaires mineurs) :

    Date naissance :


    MONTANT DU STAGE:

    TARIF STAGE D'ÉTÉ

    TARIF STAGE HORS SAISON :

    PASSEPORT VOILE BRETAGNE (licence et assurance FFV):

    LOCATION COMBINAISON si nécessaire (10€/semaine) :

    MONTANT VERSÉ A L’INSCRIPTION (mini. 60€ d'acompte obligatoire) :

    SOLDE DÛ (à régler avant le 1er jour du stage) :


    Autorisation des parents ou tuteurs (en cas de stagiaire mineur) :

    Je soussigné, M. père, mère, ou représentant légal de déclare l’autoriser à pratiquer les activités organisées par l’Ecole de voile du Roaliguen. La responsabilité de l’école ne s’étend pas en dehors des activités des cours.

    Attestation sur l’honneur, j’atteste que :

    • Le stagiaire précité est apte à s’immerger, puis à nager au moins 25 mètres et ne présente pas de réaction de panique (test pouvant être fait avec brassière par une autorité qualifiée).
    • Je reconnais m'être mis en conformité avec la nouvelle réglementation relative au certificat médical de non contre-indication de la pratique du sport.

    Signature du stagiaire ou représentant légal (précédée de la mention « Lu et approuvé ») :

    Mention :

    Fait à Le

    Signature :